Что такое колоноскопия и зачем она проводится?

Колоноскопия – это процедура, при которой врач с помощью гибкой трубки с камерой (колоноскопа), вводимой через прямую кишку, осматривает внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Процедура проводится под анестезией и используется и для диагностики, и для лечения, например, для удаления полипов или взятия образцов тканей на биопсию.

Зачем нужна колоноскопия?

Колоноскопия позволяет выявить широкий спектр заболеваний кишечника на ранних стадиях. Ее назначают при:

• болях в животе неясного происхождения,
• ректальных кровотечениях,
• хроническом запоре или диарее,
• необъяснимой анемии или дефиците железа,
• подозрении на опухоли или воспалительные заболевания кишечника.

Особое значение процедура имеет для раннего выявления рака толстой и прямой кишки. Даже при отсутствии симптомов скрининговая колоноскопия рекомендуется:

• всем людям старше 50 лет – каждые 5 лет;
• лицам с семейной историей рака кишечника – по индивидуальному графику.

Также регулярная колоноскопия необходима пациентам с ранее выявленными кишечными полипами, так как их своевременное удаление значительно снижает риск злокачественного перерождения.

Как проводится колоноскопия?

Перед колоноскопией пациент проходит подготовку, целью которой является полное очищение кишечника. Наличие остатков содержимого может затруднить осмотр, привести к пропуску полипов или других образований, увеличить продолжительность процедуры и даже потребовать ее повторного проведения.

Подготовка включает соблюдение специальной диеты и прием слабительных средств. Также важно заранее сообщить врачу о наличии хронических заболеваний (таких как диабет, болезни сердца или легких), беременности, аллергиях и всех принимаемых медикаментах.

В день исследования пациенту рекомендуют надеть свободную одежду и прибыть натощак. Перед началом процедуры внутривенно вводят седативные и обезболивающие препараты, чтобы минимизировать дискомфорт. Пациента укладывают на бок с согнутыми коленями – это оптимальное положение для введения колоноскопа.

Во время процедуры врач аккуратно вводит тонкий гибкий эндоскоп через задний проход в просвет толстой кишки. В кишку подается воздух, чтобы расправить стенки и улучшить обзор. Крошечная видеокамера на конце прибора транслирует изображение на экран, позволяя врачу тщательно осмотреть слизистую. При необходимости берется биопсия или удаляются полипы с помощью специальных инструментов.

Колоноскопия длится в среднем от 20 до 60 минут. После завершения процедуры пациент остается под наблюдением до полного восстановления после седативных препаратов. Возможны временные ощущения вздутия и газов – они проходят в течение одного-двух дней.

Преимущества колоноскопии

Колоноскопия – один из самых информативных методов диагностики заболеваний толстой кишки. Она позволяет выявить патологические изменения – воспаления, язвы, полипы и опухоли – на самых ранних стадиях. Специалисты Больницы израильской онкологии LISOD подчеркивают, что особую ценность процедура представляет для профилактики рака: во время исследования можно сразу удалить полипы, которые со временем могут переродиться в злокачественные образования. Кроме того, колоноскопия помогает установить причину таких симптомов, как кровотечение, боли в животе или нарушения стула, когда другие методы оказываются недостаточно точными.

Подготовка к колоноскопии

Успешность процедуры напрямую зависит от качества подготовки. Основная задача – полностью очистить кишечник от содержимого, чтобы обеспечить хороший обзор и исключить риск пропуска важных изменений.

Диета назначается индивидуально, но, как правило, за 2–3 дня до процедуры исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки: орехи, семена, бобовые, цельнозерновые изделия, фрукты с кожурой. Разрешаются легкоусвояемые продукты – отварное мясо, рыба, яйца, кисломолочные изделия.

За день до исследования допускаются только прозрачные жидкости: вода, чай, бульон, осветленные соки. При этом необходимо избегать напитков красного и фиолетового цвета, так как они могут исказить результаты. После полуночи перед процедурой запрещается еда и питье.

Для очищения кишечника применяются специальные слабительные препараты, подбираемые врачом в зависимости от состояния пациента. Это могут быть растворы с макроголом, полиэтиленгликолем или фосфатом натрия. В ряде случаев может дополнительно назначаться клизма или кишечное промывание.

Чем отличается обычная колоноскопия от виртуальной?

Обычная колоноскопия – это эндоскопическое исследование, при котором врач с помощью гибкого зонда визуализирует внутреннюю поверхность толстой кишки и может проводить лечебные манипуляции: брать биопсию или удалять полипы.

Виртуальная колоноскопия, в отличие от традиционной, представляет собой компьютерную томографию кишечника. Она не требует введения колоноскопа и применяется как неинвазивная альтернатива, особенно у пожилых пациентов или при противопоказаниях к седации. Однако она не позволяет проводить биопсию и имеет меньшую точность при выявлении небольших изменений.

Какие существуют альтернативы колоноскопии?

Хотя колоноскопия остается «золотым стандартом» ранней диагностики рака толстой кишки, существуют и другие методы обследования. Они могут быть полезны, если колоноскопия противопоказана или отклонена пациентом.

1. Иммунохимический анализ кала. Этот тест выявляет скрытую кровь в кале – возможный признак полипов или опухоли. Проводится дома, не требует диеты и повторяется ежегодно.
2. Анализ кала на скрытую кровь. Может использоваться совместно с иммунохимическим методом. Повторение ежегодно повышает его диагностическую ценность.
3. Ирригоскопия с двойным контрастированием. Рентгенологическое исследование, при котором толстая кишка заполняется воздухом и барием. Эффективна для выявления крупных новообразований, но менее чувствительна к мелким полипам.
4. Капсульная колоноскопия. Пациент проглатывает капсулу с миниатюрной камерой, которая делает снимки ЖКТ. Метод пока недостаточно распространен и обладает ограниченной диагностической точностью.
5. Виртуальная колоноскопия. Проводится с использованием компьютерной томографии. Обеспечивает быстрое и менее инвазивное обследование, однако требует предварительной очистки кишечника и не позволяет проводить вмешательства.
6. Сигмоскопия. Метод локального исследования левой части толстой кишки. Не требует сложной подготовки, достаточно клизмы. Применяется при жалобах на ректальные кровотечения, геморрой, анальные трещины. Может быть полезна для молодых пациентов и как скрининговый метод при ограниченном объеме симптомов.

Колоноскопия является одним из самых точных и эффективных методов диагностики заболеваний толстого кишечника, включая колоректальный рак на ранних стадиях. Несмотря на возможные неудобства и редкие побочные эффекты, своевременно проведенная процедура может спасти жизнь.